——手外科拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷再植成功

   近日，我院手外科成功開展拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷再植術(shù)，標(biāo)志著我院斷指再植水平再上新臺(tái)階，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。  

   患者苗某，男，48歲，在工地干活時(shí)被鋼絲繩擠傷左拇指，致左拇指自掌指關(guān)節(jié)處撕脫離斷。我院手外科采用食指尺側(cè)指動(dòng)脈指神經(jīng)轉(zhuǎn)位重建血液循環(huán)及皮膚感覺，環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)屈指功能，伸肌腱修復(fù)再植拇指。手術(shù)順利，再植指存活。

   旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷指是傷者手指被高速旋轉(zhuǎn)機(jī)器（機(jī)床、鉆床之類）纏繞而卷入機(jī)器滾軸，傷者由于極度驚恐而猛力抽拉手臂，致使手指在掌指關(guān)節(jié)附近離斷。此類損傷的血管、神經(jīng)、肌腱、皮膚均有不同程度的從近端撕脫。尤其肌腱由于堅(jiān)韌而結(jié)實(shí)，可抗很大拉力而不斷裂，致使常在肌腱與肌腹交界處被抽斷。

   旋轉(zhuǎn)撕脫性斷指的血管、神經(jīng)常有程度不等的損傷，抽出部分常難以利用，而清創(chuàng)后又遺有較長(zhǎng)距離的缺損，修復(fù)較為困難。此類創(chuàng)傷伸、屈肌腱因多系從肌腱與肌腹交界處抽斷，故近端區(qū)無相應(yīng)肌腱可供利用，因而早期將其列為再植禁忌癥。近來隨著再植水平的提高，采用神經(jīng)血管肌腱轉(zhuǎn)位再植，具有存活機(jī)率，術(shù)后有較理想的感覺與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，其后此類不再被列為再植的禁忌癥。

                                             手外科   王加利   陳仲華