深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是血管外科的常見疾病之一，發(fā)病率約為1‰。DVT急性期可因血栓蔓延致靜脈阻塞進行性加重，甚至造成股青腫導致肢體壞死需截肢，游離血栓脫落還可引發(fā)致命性肺動脈栓塞。DVT的后期具有較高的血栓后綜合征(post-thombosis syndrome，PTS)發(fā)生率，即由近端靜脈堵塞致靜脈回流障礙以及由靜脈瓣膜破壞導致的靜脈逆流兩者并存，引起下肢靜脈高壓及相應的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為患肢常出現(xiàn)腫脹、靜脈曲張甚至慢性潰瘍。給患者的生活質量帶來嚴重的影響。     目前，用于急性下肢DVT的治療方法可分為傳統(tǒng)抗凝治療和非傳統(tǒng)治療兩大類。①傳統(tǒng)治療包括臥床休息、抬高患肢、穿著彈力襪，以及抗凝和系統(tǒng)溶栓治療?？鼓幬锬茉谝欢ǔ潭壬献柚寡ǖ倪M一步形成，但不能清除已存在的血栓，治療效果有限，而系統(tǒng)性溶栓治療的溶栓效率也較低，因此有超過50%的DVT患者在兩年之內發(fā)展成為PTS，10年PTS發(fā)病率甚至高達70-90%。②非傳統(tǒng)治療又可稱為血栓清除療法，它包括：外科取栓術、機械性血栓清除、和導管接觸性溶栓（catheter-directed thrombolysis, CDT）等。其中近年較多報道采用CDT治療下肢DVT的成功經(jīng)驗，揭開了國際上運用CDT的篇章。2009年末在美國開始的一項關于CDT和標準抗凝治療療效比較的多中心、隨機、對照的臨床III期實驗入選了30個臨床中心的692例急性DVT患者，此項臨床實驗的結果將對未來DVT患者的CDT治療具有重要的指導意義。所以CDT技術已成為當今治療下肢DVT最重要的手段之一。        導管溶栓能夠使急性期血栓溶解率達到85～100%。但單純應用這一技術，術后一年的血管通暢率仍僅為49～79%。出現(xiàn)這樣反差的原因可能在于髂靜脈受壓(iliac compression，IC)，即Cockett綜合征，其發(fā)病原因主要是由于左髂總靜脈前受到右髂總動脈搏動性壓迫，后壁受到骨性推擠，長期發(fā)生管壁增厚，管腔內粘連和管腔縮小，導致左下肢血液回流受阻，當髂靜脈管徑狹窄程度超過50％時，狹窄遠端靜脈較易發(fā)血栓形成，這也是髂靜脈受壓以及繼發(fā)血栓好發(fā)于左側的原因，也是血栓溶解后血栓復發(fā)或導致PTS的重要原因之一。       2005年Kwak等回顧分析了合并髂靜脈病變的急性下肢DVT在采用聯(lián)合CDT及病變髂靜脈支架置入的方法治療后的早期及遠期療效，報道該技術的成功率為96%，術后1年通暢率為100%，術后2年的通暢率為95%；國內報道對合并髂靜脈狹窄的DVT先行CDT治療后再行髂靜脈介入治療取得良好效果，認為導管溶栓可有效地治療急性下肢DVT，恢復髂靜脈的血流通暢是維持腔內治療中遠期療效的關鍵。       綜合近十年來的醫(yī)學文獻，對于合并髂靜脈病變的下肢DVT行CDT后同時處理髂靜脈的病變是非常有必要的，可以降低DVT的復發(fā)，減少中遠期PTS發(fā)生率?！拔覈铎o脈血栓形成的診斷和治療指南”（2011，第二版）也明確指出：推薦血栓溶解后應處理髂靜脈狹窄或閉塞。盡管如此，目前的這些依據(jù)僅僅為國內外單中心回顧性臨床資料，尚缺乏多中心前瞻性研究證據(jù)，今后還需要大宗病例的前瞻性研究，從而為該病的規(guī)范化治療提供更有力的循證醫(yī)學依據(jù)。