近日,臨沂市中心醫(yī)院為一例外地市轉診來的胸腔穿透傷患者，成功取出“定時炸彈”——一枚鋼針。

患者老年男性，因鋼針胸腔內游走就診,近10天出現(xiàn)進食梗阻感，當?shù)蒯t(yī)院行胸部CT及胃鏡檢查示：鋼針進入右胸腔，穿透右肺上葉，貫穿食管，尖端緊鄰主動脈，隨時都有刺穿主動脈的風險。患者轉診至臨沂市中心醫(yī)院，立刻收入ICU二區(qū)，急行胸部增強CT及胸主動脈CTA，發(fā)現(xiàn)鋼針遠端與胸主動脈近在咫尺！動態(tài)透視見：鋼針尾部伴隨呼吸上下活動，搏動的主動脈在針尖處上下滑動，鋼針隨時可能劃破胸主動脈，十分兇險。

在臨沂市中心醫(yī)院成熟的創(chuàng)傷中心緊急救治模式下，迅速召集心外、胸外、ICU、麻醉、手術部、輸血科MDT。緊急聯(lián)合會診、術前討論，制定出了詳細治療方案。手術由胸外孫毅主任團隊主持，心外專家現(xiàn)場監(jiān)護，隨時應對主動脈破裂出血。病人入院1小時內即送入手術室。急癥手術的風險如約而至，麻醉前心電監(jiān)護示病人快速房顫，心率140至150次/分之間。麻醉科李興達主任迅速藥物矯正心律失常，使之降至100至110次/分左右。開胸探查，見右胸黏連重，鋼針在肺內無法顯露。松解黏連后果斷行右肺上葉部分切除，顯露鋼針。將鋼針向外牽拉，避免向內刺穿胸主動脈。決定剪斷鋼針。由于胸頂空間小常規(guī)斷線鉗進不去。老虎鉗咬口在后面，咬不住，在場的心外科專家當即決定使用鋼絲剪，成功的將鋼針剪斷。隨后，小心翼翼的取出兩段鋼針，未見出血，并將破裂的食管修補。術后患者生命體征平穩(wěn)，目前患者正在康復中。

臨沂市中心醫(yī)院通過創(chuàng)傷中心建設，成立創(chuàng)傷MDT專家團隊，制定了科學的運作模式、運作流程，嚴格落實多學科會診制度、首診醫(yī)師負責制度，快速召集MDT、全程陪同檢查診斷和搶救治療。創(chuàng)新提高急診急救服務模式，為創(chuàng)傷患者提供快速診療通道，提高了醫(yī)院創(chuàng)傷綜合救治水平和救治能力，降低創(chuàng)傷患者死亡率及致殘率。此例病例的救治成功，標志著臨沂市中心醫(yī)院復雜危重創(chuàng)傷救治水平再上新臺階。